宏國學校財團法人 宏國德霖科技大學	系（中心）短期約聘教師遴薦表
※各欄位資料請詳填。	填表日期：	年	月	日
姓 名	性 別	□男 □女	出生日期	民國	年	月	日
身分證字號或居留證 （請附影本）
身份別	□一般 □退休(□軍保□公保□勞保) □原住民 族 □身心障礙 等級，類別
電 話	（H）（ ）	（O）（ ）	（手機）
緊急聯 絡人	姓名：	電話：
通訊處
E-mail	介紹人
學術專長及研究領域	(含標點符號以35字為限)
現職 工作	現 職 服 務 單 位	職 稱	專/兼任	任 職 日
專/兼任	民國 年 月 日
是否為他校專任教師或公家機關人員	□是 □否
※校基庫表1-1-3專兼任教師學歷須從最高填至專科(或高中職)，建請符合相關學歷之新聘教師填報完整。
學歷 ※ 請附學歷證明影本	學 校 名 稱	科 系	修 業 期 間	畢業/肄業	學 位
民國 年 月～ 年 月	畢業/肄業	博/碩/學/專科/其他
民國 年 月～ 年 月	畢業/肄業	博/碩/學/專科/其他
民國 年 月～ 年 月	畢業/肄業	博/碩/學/專科/其他
民國 年 月～ 年 月	畢業/肄業	博/碩/學/專科/其他
經歷	服 務 單 位	服 務 期 間	專任/兼任	職 稱
民國 年 月～ 年 月	專/兼任
民國 年 月～ 年 月	專/兼任
民國 年 月～ 年 月	專/兼任
民國 年 月～ 年 月	專/兼任
民國 年 月～ 年 月	專/兼任
實務經驗專職兩年以上或兼職四年以上	□是 □否
教育部審定合格證書字號	華語 相關證書	□華語教學者 ※需附教育部對外華語教學能力證書影本
年資起算： 字第 號 ； 年 月 ※請附資格證書影本
擬聘相關欄位
職 稱	一般教師	專業技術人員	【講授時數】 □日間部 小時 □進修部 小時 【預訂課程】 課程名稱: □ 必修 □選修 任教科目與教師專長相符情形 【請勾選並檢附相關佐證】 □學經歷 □近五年研究領域 □取得之專業證照 □近五年至相關業界實習或服務情形
□講師 □助理教授 □副教授 □教授 ※依據教育人員任用條例 第 條第 款規定	□講師級(至少6年以上實務經驗) □助理教授級(至少9年以上實務經驗) □副教授級(至少12年以上實務經驗) □教授級(至少15年以上實務經驗) ※依據本校聘用專業技術人員擔任 教學辦法第 條規定 ※需附可証明實務年資之經歷證明 (請附1.服務證明 2.在職證明 3.如前兩項皆無，請附投保證明並於空白處繕寫職稱。)
會 辦 單 位 簽 核
系科(中心)主任	人事室 審核意見	教務處	會計室	批 示
□業經 學年度第 學期第 次 （ 年 月 日） 系(中心)教評會通過 ※請附系(中心)教評會會議紀錄影本	□符合教育人員任用條例 第 條 款規定 □符合本校「聘任專業技術 人員擔任教學辦法」 第 條規定 一、提校教評會審議 二、聘期自 年 月 日至 年 月 日止
學院院長
□業經 學年度第 學期第 次 ( 年 月 日） 院教評會通過 ※請附院教評會會議紀錄影本
備 註	業經 學年度第 學期 次（ 年 月 日）校教評會通過

本表經校長核定後，送校教評會審議；人事室依會議決議製發聘書。 111.10.25起用